护士临床实习周记范文 -管理资料

时间:2024-04-23 16:56:29 综合范文

  实习周记:管理资料

  这周,我在医院的临床实习中,收获颇丰,尤其是在管理患者资料方面。让我分享一次特别的经历。

  时间是周三下午,我正在小儿急诊科实习。一个六岁男童被送来,症状是高烧、咳嗽和呼吸急促。我立即协助护士记录了他的基本信息,包括年龄、主诉和既往病史。我们及时使用了电子病历系统,记录了他的体温、呼吸频率和心率等生命体征。这些资料不仅对于当前的诊断和治疗非常关键,也对于未来的跟踪和病历归档至关重要。

  在医生进行初步检查后,我和其他实习生一起配合进行了病历整理和管理。我们仔细核对了医嘱,确保所有药物和治疗措施都正确执行。此外,我们还根据医生的指示,更新了患者的护理计划和评估表,以便随时跟进他的病情变化。

  在整个过程中,我深刻体会到了管理资料的重要性。及时、准确地记录患者信息,不仅可以提高诊疗效率,还能够保障患者的安全和权益。这次实习经历让我更加深入地理解了护理工作的责任和使命,也让我对自己未来的职业发展有了更清晰的认识。