范文：
尊敬的领导：
我叫XXX，性别XX，于XX年XX月出生于XX地区。我原是XXX公司的一名员工，于XX年XX月退休后，移交到XX街道XX社区。在XX年XX月，我因患尿毒症，每周需要透析XX次。我的家庭状况如下：爱人XXX，子女XXX，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫。目前，我正在申请大病救助。
我家庭的经济状况一直较为困难，尤其是我患有尿毒症后，家庭负担更是加重。我每月需要支付XX元的透析费用，除此之外，还需要承担XX元的医疗费用。由于我的家庭经济条件较差，我无法承担这些费用，因此我希望能够得到社会的帮助。
我深知，我所在的单位一直对我有着关怀和帮助，这使我有了勇气，向领导提出申请，希望领导能够帮助我度过这个难关。我会在实际工作中，以更高的效率和更好的工作态度来回报领导的关怀。
在此，我恳请领导能够审批我的申请，给予我一定的经济帮助。我深感感激，也会以实际行动来回报社会和单位。
申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日